Tüp bebek olarak da bilinen in vitro fertilizasyonun, özellikle erkeklerde sperm kalitesinin biraz bozuk olduğu ve kadınlarda fallop tüpü fonksiyonunun bozuk olduğu durumlarda etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Tüp bebek uygulamasında, kadın yumurta hücreleri vücut dışında laboratuvar ortamında erkek sperm hücreleriyle bir araya getirilir ve döllenir. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI), seçilmiş bir sperm hücresinin mikroskop altında doğrudan alınan yumurta hücresine enjekte edildiği gelişmiş bir IVF yöntemidir. Her iki doğurganlık tedavisi de aşağıdaki tedavi adımlarından oluşur:
1. 1. Döngü izleme başlangıcı
Döngünün 3. ila 5. günü İlk randevunuzda rahminizi ve yumurtalıklarınızı 3D ultrason ile inceleyeceğiz. Burada olgunlaşan ve antral folikül olarak adlandırılan küçük folikülleri sayıyoruz. Ayrıca hormon seviyelerinizi analiz etmek için kan örneği alıyoruz. Yumurta olgunlaşması için önemli olan östrojen ve LH seviyelerine özellikle dikkat ediyoruz.
2. Yumurtlama takibi
Döngünün 10. ila 14. günü İkinci randevuda, hormon seviyelerinizi tekrar inceleyerek ve olgunlaşan folikülleri saymak ve ölçmek için başka bir ultrason taraması yaparak yumurta olgunlaşmanızı kontrol ediyoruz. Yumurtlama döneminizin yakın olup olmadığını ve servikal mukusun oluşup oluşmadığını değerlendiriyoruz. Ayrıca smear (bakteriyoloji ve sitoloji) alıyoruz.
3. Yumurtlama tespiti
Döngünün 21. ila 24. günü Luteal faz hormonlarınızı (örn. progesteron ve östrojen) belirlemek için üçüncü randevuda kanınızı tekrar inceliyoruz. Progesteron seviyesi bize yumurtlamanın gerçekleşip gerçekleşmediği hakkında bilgi verir. Diğer şeylerin yanı sıra, bu hormon yumurtanın döllenebilmesi ve ardından rahim zarına yerleşebilmesi için önemlidir.
4. Yumurta olgunlaşmasının uyarılması
Ön döngünün 21. ve 23. günleri arasında, gerçek stimülasyon başlamadan önce vücudun kendi hormon üretimini GnRH analogları ile inhibe ediyoruz. Bu, erken yumurtlamayı önler ve stimülasyon döngüsünü daha iyi kontrol etmemizi sağlar. Bunun için gerekli ilacı evde kendinize kolayca enjekte edebilirsiniz. On ila 14 gün sonra ultrason ve kan testi için bize tekrar geleceksiniz. Yumurtalık stimülasyon döngüsü ilk düşüş regülasyonundan sonra başlatılır.
5. Yumurtlamayı tetikleme
Döngünüzün 10. günü civarında, ultrason yardımıyla foliküllerin boyutunu ve olgunluğunu kontrol ediyor ve hormon seviyelerinizi ölçmek için kan örneği alıyoruz. Foliküller iyi büyümüşse, bizimle görüştükten sonra kendinize yumurtlamayı tetikleyen hCG (insan koryonik gonadotropini) hormonu enjekte edeceksiniz.
6. Foliküler ponksiyon
Yumurtlama tetiklendikten yaklaşık 36 saat sonra kliniğimize geleceksiniz ve yumurtlama gerçekleşmeden önce foliküllerinize ponksiyon yapacağız. Bu küçük ayakta tedavi prosedürü için size kısa bir anestezi verilecektir. Foliküler ponksiyondan sonra genellikle kendinizi rahat hisseder ve bir ila iki saat sonra dinlenme odasından çıkabilirsiniz.
7. Ejakülat salınımı
Yumurta toplama ve planlanan IVF veya ICSI tedavisi gününde, erkeğin yeni alınmış spermine de ihtiyacımız var (belirli durumlarda dondurulmuş tohum kaynakları kullanıyoruz). Yumurta ve sperm bir araya gelmeden önce, spermi özel bir işlemle hazırlıyoruz – bu, spermin dölleme yeteneğini önemli ölçüde artırır.
8. Yumurta hücreleri ve spermin birleşmesi
Sonraki IVF’de kadının yumurtaları, yumurtaları döllemek amacıyla üreme biyolojisi laboratuvarımızda erkeğin sperm hücreleriyle birleştirilir. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu durumunda, üreme biyoloğu seçilen bir sperm hücresini ince bir iğne kullanarak doğrudan alınan olgun yumurtalardan birine enjekte eder.
10. Embriyonun/embriyoların yerleştirilmesi
Döllenmeden iki ila beş gün sonra embriyolar ince, esnek bir kateter kullanılarak vajina yoluyla rahim boşluğunuza transfer edilir. Embriyo transferi 20 dakikadan uzun sürmez, anestezsiz gerçekleştirilebilir ve sizin için neredeyse ağrısızdır. Daha sonra vücudunuz tekrar devreye girer ve embriyo veya embriyolar – eğer başarılı olursa – doğal olarak rahme yerleşir.
11. Başarı kontrolü
Embriyo transferinden yaklaşık 14 gün sonra kanınızdaki gebelik hormonu hCG’yi kontrol eder ve hamile olup olmadığınızı belirleriz. Gebeliğin 6. ila 7. haftasından sonra embriyonun nasıl geliştiğini 3D/4D ultrason aracılığıyla inceleyebiliriz. Gebeliğin 6. ila 7. haftasından sonra embriyonun gelişimini 3D/4D ultrason aracılığıyla inceleyebiliriz. Bu amaçla bir “çok erken gebelik taraması” gerçekleştiriyoruz. Gebeliğin 8 ila 9. haftasında daha fazla 3D/4D ultrason muayenesi öneriyoruz. Daha sonra sizi ayrıntılı bir raporla jinekoloji muayenehanenize yönlendiriyoruz.