Erkeğin sperminde hiç sperm hücresi yoksa veya çok az sperm hücresi varsa, bunları doğurganlık tedavisinde kullanmak üzere doğrudan testis dokusundan (testis sperm ekstraksiyonu, TESE) elde etmek mümkündür.
TESE olarak adlandırılan işlemde, genel anestezi altında ayakta tedavi prosedüründe testis biyopsisi kullanarak testis dokusunu alıyoruz ve daha sonra özel bir prosedür (kriyoprezervasyon) kullanılarak donduruyoruz. Foliküler ponksiyon gününde testis örneği eritilir ve sperm hücreleri çıkarılıp işlenir. Üreme biyoloğu daha sonra mikroskop altında İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) kullanarak seçilmiş, işlevsel bir sperm hücresini doğrudan yumurtaya enjekte eder.